“老爷子很倔，若不是说要跟他断绝父女关系，他还不肯来住院呢！”在浙江省中医院风湿免疫科，潮新闻记者见到于大伯（化名）和他的女儿。
于女士红着眼回忆，父亲的痛风已有三十年了，原本发病时自行吃药就能缓解，可老人没坚持服药，也不听劝，没想到现在竟要面临截肢。
浙江省中医院风湿免疫科主治中医师王吉安对此印象深刻，救护车把于大伯送到医院时，他全身多部位红肿热痛，足背上爆开三个大洞，就像三个沸腾的“石灰池”，里面正不断地溢出黄白色的物质，手上还冒出好几个“鸽子蛋”，随时有炸裂的风险。
(资料图)
医生介绍，刚开始治疗的前几天，虽每天换药冲洗，仍有“石灰粉、豆腐渣”样的物质源源不断地溢出，所幸经风湿免疫科和骨伤科一段时间中西医结合规范化治疗后，于大伯的脚算是保住了。
大伯痛风三十年
差点面临截肢风险
56岁的于大伯是宁波人，从小在海边长大，把海鲜当零嘴吃。二十出头就有了第一次
通风的表现：右脚第一跖趾关节红肿热痛，当时他自行吃了止痛药，症状有所消退，自此于大伯每年疼痛反复发作时，就开始吃药。
他本以为自己是“久病成良医”，也不需要去医院治疗。没想到，长年累月下来，尿酸结石已攻占了他身体里的好多地方，痛风发作的地方也愈发增多：关节红肿热痛逐渐遍及双脚第一跖趾关节、双踝、双膝关节、双手近端指间关节、双腕关节......
三年前，疼痛难忍的于大伯前往当地医院就诊，被诊断为“痛风”，医生在开了秋水仙碱、依托考昔等药物，进行对症治疗后，于大伯的症状又控制住了。
可遗憾的是，于大伯却始终不遵从医嘱，不按规范进行服药，这下痛风发作更频繁了，从以前的每年一到两次，到现在的每周发一两次，手指和脚背上的“鸽子蛋”也越来越大，时间一长，于大伯便觉得痛风是看不好的，索性也不去看了。
“痛风本身是可以有效控制的，但如果不进行系统规范的治疗，其后果会愈演愈烈。”浙江省中医院风湿免疫科主任戴巧定介绍，长在于大伯关节处的这些大小不一的“鸽子蛋”，就是痛风石；而皮肤破溃后所溢出的黄白色“石灰粉、豆腐渣”样的物质是尿酸盐结晶。
像于大伯这样长期处于高尿酸状态，痛风石已造成了比较严重的损伤，周围的组织细胞也已坏死，感染的可能性很大。若出现严重感染，易引起脓毒血症，该病目前很难彻底治愈，且进行长期控制的难度也会很大，最后往往需要截肢才能保住生命。
有效控制血尿酸
痛风结节能逆转
痛风石又称为痛风结节，是在一定条件下，关节腔内外的尿酸钠析出成为结晶，尿酸钠结晶在关节软骨、滑膜、肌腱等部位沉积而逐渐形成的皮下结晶块。
“大约30%的痛风患者会长出痛风石，其共同特征是血尿酸控制不佳。血尿酸持续高位的痛风患者有可能在5年内出现痛风石。”戴巧定解释，但也不是所有血尿酸控制不佳的痛风患者都会长出痛风石，过可以肯定的是，血尿酸水平越高，长出痛风石的几率也越大。
出现痛风石后，如果不加以干预，“石头”会变大和增多。
因痛风石位于体表软组织，向内可发展到骨头和关节，造成不同程度的破坏；当痛风石向外扩大，就会破坏软组织和皮肤，尤其会让皮肤变薄、破溃，尿酸钠结晶或小痛风石会不断流出，形成该部位的溃疡和窦道。
痛风石的一般破溃口可能多年无法愈合，巨大的痛风石、溃疡、窦道、骨髓炎的出现，会降低关节功能甚至丧失关节功能，最终导致患者失去生活自理能力。
医生介绍，痛风石的治疗和痛风性关节炎一样，都需持续控制高尿酸血症。而对痛风石患者的尿酸管理则更为严格，其血尿酸水平需要控制在300μmol/L-180μmol/L，目的是避免新的尿酸盐结晶在关节、软骨和滑膜处继续沉积，形成新的痛风石；控制血尿酸水平达标且保持＜300μmol/L以下，可以让已有的痛风石溶解、缩小甚至消失。
戴巧定表示，“当痛风石＜1.5cm，且新发不足3个月，痛风石还未硬化，血尿酸水平持续达标6个月以上，可以溶解消失。”也就是说，要想溶解痛风石，早发现、早治疗很关键。
来源：潮新闻 记者 何丽娜 通讯员 嵇丽娜 黄思佳 吴煜
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